借母溪乡政府信息公开申请表
借母溪乡政府信息公开申请表
| 申 请 人 信 息 | 公民 | 姓名 | 工作单位 | |||||
| 证件名称 | 证件号码 | |||||||
| 通信地址 | 邮政编码 | |||||||
| 联系电话 | ||||||||
| 电子邮箱 | ||||||||
| 法人、其它组织 | 名称 | 组织机构代码 | ||||||
| 营业执照信息 | ||||||||
| 法人代 表 | 联系人姓名 | |||||||
| 联系人电话 | ||||||||
| 联系人电子邮箱 | ||||||||
| 申请人签名或盖章 | ||||||||
| 申请时间 | ||||||||
| 所 需 信 息 情 况 | 所需信息的内容描述 | |||||||
| 选填部分 | ||||||||
| 所需信息的用途 | ||||||||
| 所需信息指定提供方式（可多选） □纸面 □电子邮件 □光盘 □磁盘 | 获取信息的方式（可多选） □邮寄 □快递 □电子邮件 □传真 □自行领取、当场阅读、抄录 | |||||||
| □若无法按照指定方式提供所需信息，也可接受其他方式 | ||||||||
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