沅陵县卫计局2017年度工作总结

沅陵县卫生和计划生育局

（2017年12月）

2017年，在县委、县政府的正确领导下，市卫生计生委的精心指导下，我县卫生计生工作以新形势下党的卫生与健康工作方针为指引，以推进健康沅陵建设、促进计生转型发展为主线，突出重点、创新发展，卫计工作取得了较好成绩，完成了年初预定的目标任务，呈现出一些新的特色和亮点，现将一年来我局工作开展情况总结如下：

一、进一步深化医疗卫生服务工作

（一）完善公立医院改革。一是制定方案。我县制定了公立医院综合改革实施方案和县域医疗卫生服务体系规划（2016-2020年），县财政每年注入1200万元用于公立医院药品零差率销售补助，进一步健全了乡镇卫生院退休人员保障机制。二是推进“三医联动”。将医改涉及的医疗、医保、医药工作调整为一位县人民政府领导分管。全面启动多种形式的医疗联合体建设，成立了以县人民医院、县中医院为龙头的医疗联合体，有序推进家庭医生签约服务和按病种收费的基础工作。三是完善管理机制。在公立医院改革中，进一步完善了人事、绩效、运营、安全生产、党风廉洁等各项管理制度，对不合理收费、不合理检查、不合理用药加大了督查和打击力度。严控医疗费用不合理增长（市级要求县市区医疗费用增长不超过10%），2017年度我县医疗费用实际增长率5.86%。加强督促检查，对辅助性、营养性等高价药品不合理使用情况实施重点监控，有效地遏制了医疗费用不合理增长势头。建立健全医疗纠纷调解机制，成立了医疗纠纷调解委员会，县财政安排了专项经费，采取医疗纠纷人民调解与医疗责任保险相结合的工作机制，全年成功调处了医患纠纷32起。开展医疗废弃物集中处置，县财政每年投入60万元，用于乡镇卫生院医疗废弃物集中处置。四是大力改善医疗服务。重点抓好预约诊疗、信息推送、结算服务、药事服务、急诊急救、优质护理等工作，改善群众就医感受，增强群众获得感。五是进一步推进基药工作。实行网上集中采购、“零差率销售”。把5家县级公立医院、44家乡镇卫生院和372家村卫生室的药品采购纳入网上集中采购实施范围。同时，通过严格评选，确定了15家药业公司为基本药物集中采购配送企业，加强药品的配送监管。实行基本药物制度经费拨付与考核挂钩，开展了乡镇卫生院、村卫生室实施国家基本药物制度考核与督导。加强药品采购“两票制”的落实力度。自2017年10月1日起，我县5家公立医院药品采购实行了“两票制”，并对“两票制”落实情况进行了督导。

（二）加快推进医疗服务体系建设。一是加大基础设施建设。2017年共投入980万元，新建了14个村卫生室，3个建制乡镇卫生院、4个非建制乡镇卫生院业务用房和145套职工宿舍周转房建设。县第二人民医院正在进行前期拆迁工作，县中医院门急诊大楼、县妇幼保健院儿保大楼、县精神病医院疗养基地建设正在规划中。二是加大人才培养。继续加强以全科医生为重点的乡村卫生人才培养，加大医疗技术人员业务培训。今年来，免费培养了12名本土化乡村医生，选送了7名乡镇卫生院业务骨干到长沙县对口医院进行为期3个月的挂职锻炼；完成了7名全科医生转岗培训工作任务，落实了2012级农村订单定向医学生的编制1名，并按要求送去湖南医药学院第一附属医院参加规培；选送了5人参加全省母婴安全临床救治骨干医师培训，6人参加湖南省乡村医生师资远程培训，10人参加全市基层儿科呼吸道疾病规范化诊疗适宜技术培训，1名公立医院副院长1人赴台湾研修交流。在全县巡回开展了乡村医生视频教学，组织培训乡村医生400余人次；不断提高从业人员专业技术水平。三是逐步推进卫生信息化建设。统筹推进县、乡、村三级人口健康信息平台建设，加快建设公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等业务应用信息系统，并实现互联互通，推动实现电子健康档案和电子病历的连续记录，为整县推进分级诊疗做好前期准备工作。四是加大医疗卫生行政监督执法力度。进一步健全综合监管工作机制，严厉打击各种形式的非法行医，严肃查处各种违法违规行为，加强事中事后监管，组织开展经常性的督促检查，加强医疗质量监管，强化医疗服务收费和药品价格监督检查，促进全县医疗机构依法执业。2017年来共开展行政执法检查50余次，处理非法行医14人。五是坚持把中医药工作放到重要位置。认真学习宣传贯彻《中医药法》，抓好基本公共卫生服务中医药健康管理项目实施工作，继续推进基层中医药服务能力提升工程实施，加快中医药人才的培养。 通过上述举措，扎紧扎牢群众就医保障网。

（三）扎实做好公卫及卫生应急工作。一是扎实开展公共卫生工作。我们坚持服务项目不打折、服务对象不漏人的原则，统一标准，统一要求，全面加强服务项目规范化管理。截至目前，全县累计建立居民健康档案624545份，建档率91%;健康教育发放各种宣传资料240128份，开展公众健康教育咨询服务386次，开展健康讲座435次。重点人群管理：0-6岁儿童接受健康管理43344人，孕产妇产后访视5604 人，访视率93.5%;65岁以上老年人健康管理72090 人，健康管理率83.7%;高血压健康管理29517人，规范管理22253人，规范管理率75.39%，最近一次随访血压控制人数18961人，血压控制率64.24%;Ⅱ糖尿健康管理7253人，规范管理5727人，规范管理率78.96%，最近一次随访血糖控制人数4944人，血糖控制率68.16%;肺结核患者408人，管理率100%;重型精神病管理2780人，规范管理2616人，规范管理率94.1%;报告传染病2945例，老年人中医药健康管理34323人，健康管理率40.57%，0-3岁儿童中医健康管理20812人，健康管理率82.49%；孕产妇系统管理率90.69%，早孕建卡率97.07%，妊娠结果随访率95.92%，孕产妇死亡1人，死亡率控制在12.29/10万以内，5岁以下儿童死亡率6.51‰。11种免疫规划疫苗基础免疫和加强免疫接种率分别达到99%和90%以上，开展了疑似预防接种异常反应监测，对全县71所小学和98个幼儿园开展了接种证查验工作。同时在流动人口中开展了公共卫生均等化服务。二是做好卫生应急工作。认真做好卫生应急及传染病预防与控制，强化计划免疫工作，加强流动儿童管理。

（四）爱国卫生工作扎实有效。一是签订目标责任书，落实长效机制。2017年3月，牵头组织爱卫会各成员单位及相关县直单位签订了《迎接国家卫生县城复审工作责任状》和《巩固提升全国文明卫生县城工作目标管理责任书》，4月组织爱卫会与21个乡镇和2个便民服务中签订了《爱国卫生工作和城乡环境卫生整洁行动目标管理责任书》，明确了各乡镇、各职能部门单位爱国卫生工作及巩固国家卫生城市工作的目标任务。并建立考核评价机制，纳入政府综合目标考核体系，与乡镇和部门单位年度综合考核挂钩，作为年终各乡镇、各相关部门单位评先评优的参照依据。二是加强督导检查，巩固创建成果。对106个考核单位严格实行督查考核，按照“谁主管，谁负责；谁联系，谁负责；谁丢分，谁负责”的原则进行奖惩，对日常阶段性工作督查被通报批评两次以上的单位，对相关责任人进行约谈；被省、市通报批评或黄牌警示延迟复审时间的，影响复审问题的单位，根据问题严重程度县委对其单位的责任人采取相应组织措施。全年共编发简报、督查通报7期、下发督办通知11次。三是加强爱国卫生宣传，推动工作开展。2017年4月，开展了“为了人民的健康——65年的历史与展望”为主题的爱国卫生月活动。发动全县在14日和28日集中开展了一次“全民动手、洁净家园”卫生大扫除活动。四是深入开展创建工作，不断提高水平。2017年全县创建市级卫生镇1个、省级卫生村6个、省级文明卫生单位2个、市级卫生村6个、市级文明卫生单位1个、市级无烟单位1个。2017年完成农村无害化卫生厕所650座，到年底农村卫生厕所使用普及率达到70%以上。五是扎实有效开展病媒生物防制工作。全年投入经费100多万元，用于病媒生物防制工作。消杀服务公司承担了我县建成区内城墙内外、水系沿岸、河道及两岸、大街干道、公共绿地、大型广场、机关事业单位和公厕、垃圾中转站、养殖场、集贸市场等重点部位的定期消杀工作。六是深入开展健康教育与健康促进工作。制定了我县2017年度健康教育与健康促进工作计划，贯彻落实全国卫生与健康大会精神，搭建了我县开展健康教育与健康促进工作平台。统一印制了《中国公民健康素养—基本知识与技能(释义)》(2015版)读本1万册，发放到各部门各单位各社区。

二、进一步细化计划生育目标管理工作

全县2017年度共出生8372人，其中政策内出生8070人，政策外302人。符合政策生育率96.3%；出生多孩552人，其中政策外多孩271人，政策外多孩控制率3.24%；出生男孩4373人,女孩3999人,性别比109.35，低于全市往年平均水平。期内共落实各类节育手术3430例，其中女扎396例、上环2861例、人流引产137例，节育措施综合到位率82.84%。期内共征收社会抚养费429.98万元，征收到位率   65.05%；查处“两非”案件12件；401个村居全面落实了诚信计生工作，较好地完成了全年计生工作目标。2017年计生工作均被评为省市先进单位。

（一）突出抓好计生综合治理。一是加强组织领导。各职能部门“一把手”坚持亲自抓，将计生综合治理工作与本部门工作同决策、同部署、同考核，按要求配齐配强综治班子，形成了“班子成员牵头抓、专门班子为主抓、综治专干专职抓”的工作局面。二是拓宽综治领域。今年我县继续把纪委、扶贫、党校、广电及县属三家医院等7个单位纳入计划生育综合治理单位，全县计生综治单位达到24个。三是严格计生审查。县计生综合治理单位结合自己工作职责，把落实计划生育法律政策赋予的责任义务实行政策兼容，在为群众办事、干部任用、两代表一委员推荐、事业单位人员招录、优先优惠政策兑现、评先评优时，坚持实行计划生育审查。四是强化信息共享。加大公安、民政、卫计、市质监、教育、人社、房产等综治部门的实时通报力度，明确通报责任，安排专职人员，规范工作流程，确保信息实时通报、实时引用、及时处理，实现了资源共享。

（二）突出抓好打击“两非”及社会抚养费征收。一是严厉打击计划生育“两非”工作。由县政府办牵头，从卫计、纪委、公安、市质监等部门抽调专人，实行联合办公，加大对“两非”案件的查处力度。今年来，收集“两非”线索14余条，已成功查处12件。二是严格“社抚”征收。我县克服各种困难和不利环境，对违法生育对象坚决按程序、按标准及时足额征收社会抚养费。对拒不缴纳社会抚养费的，申请法院强制执行。一年来，共申请法院强制执行27件，依法征收社抚金额50余万元。

（三）突出抓好计生优惠政策兑现。严格落实各项计生奖励优惠政策的资格确认、资金管理、资金发放、社会监督的运行机制，以直通车的办法兑现到计生户手中。全县确认奖扶对象5484人，发放奖扶金526.464万元；确认特扶对象600人，发放扶助金493.236万元；确认城镇独生子女父母奖励对象1826人，发放奖励金167.72万元；对符合条件的农村离职村计生专干308人落实生活补贴57.9万元。

（四）突出抓好计生优质服务。一是加强计生服务设施建设。今年，继续整合了县乡计生服务站（所）与妇幼保健院（站），县妇幼综合服务大楼建设正在进行前期拆迁，综合服务大楼的建成将进一步提升计生服务技术力量、优化计生服务的工作环境。二是扎实开展出生缺陷防控工作。开展了婚前医学检查，目前婚检人数3215对；开展了孕前优生健康检查，检查人数3200对；积极开展产前筛查，筛查人数5605人；提高叶酸增补率，目前服用叶酸对象5854人，服用率达94.19%，服用依从率达88.4%以上；新生儿疾病筛查7841人，儿童营养改善项目发放49324人。

（五）突出抓好诚信计生。近年来，我县把诚信计生工作作为新时期完善群众自治、加强基层基础工作的重要措施来抓。出台了《沅陵县诚信计生工作实施方案》，建立了实施诚信计生工作信息化平台，全县401个村居全面实施了诚信计生，县政府专门解决了诚信计生经费120.3万元。

三、着力强化重点民生实事工作

2017年以来，我局下大力强化省市重点民生实事工作。对农村育龄妇女“两癌”免费检查、孕产妇免费产前筛查、本土化乡村医生免费培养、心梗和肾病综合诊疗能力建设项目等四项省市重点民生实事工作，年初制定了工作实施方案，工作任务明确到乡镇。每个项目相应成立了专门领导小组，明确了专干。项目实施过程中开展了经常性的工作督查，对项目实施滞后的乡镇下发了督办函，召开了乡镇主要领导参加的交办会。一年来，各项工作成效明显，均超额完成了工作任务。农村育龄妇女“两癌”免费检查任务数12012人，实际完成12410人；孕产妇免费产前筛查任务数5600人，实际完成5605人；本土化名费培养乡村医生12人，实际完成12人；心梗和肾病诊疗能力建设项目任务数2个，实际完成2个，其中心梗诊疗能力建设项目任务数≥15例，实际完成18例；肾病诊疗能力建设项目任务数≥3例，实际完成6例。

四、健康扶贫工作稳步推进                                     

健康扶贫作为“七大行业”扶贫之一，由卫生计生局牵头实施。2017年以来，我们主要做到四个“到位”。

（一）精准识别到位。对建档立卡贫困人口中的45种重大疾病和48种其它疾病患者认定为健康扶贫对象，按照各司其职、各负其责的原则，经审核，认定后与新农合信息对接，从全县建档立卡的12.7万贫困人口中认定“因病致贫、因病返贫”对象3942人，全部纳入健康扶贫信息动态管理。

（二）政策落实到位。一是“三提高”落实到位。1、提高基本医疗保障水平。对建档立卡贫困人口在定点医疗机构就医报销比例提高10%（省市由原60%提高到70%，县级由75%提高到85%）。今年以来全县建档立卡贫困人口合计住院23207人次，报销医疗费用5190.3万元，提高补偿费用676.28万元。2、提高大病保险保障水平。对建档立卡贫困人口大病保险起付线降低50%，即大病保险补偿起付线从8000元降至4000元。今年以来504人次享受大病保险补偿金290.8万元。对大病住院政策范围内实际报销比例提高到90%以上。对大病患者在享受基本农合、大病保险、扶贫特惠保、民政救助、政策兜底等多重政策保障后，实际报销比例将提高到90%以上。3、提高医疗救助水平。将符合条件的农村贫困人口全部纳入了重特大疾病医疗救助范围，对贫因人口中的低保对象和非低保对象患重特大疾病住院治疗，其医疗费用经基本医疗保险、大病保险及各类补充医疗保险、商业保险报销后，政策范围内的自付费用，医疗救助分别按照70%、50%的比例救助。今年以来共救助42443人次，发放医疗救助资金1700余万元，其中大病医疗救助3101人，发放救助资金503万元。二是“两补贴”落实到位。1、对农村贫困人口参加城乡居民医保的个人缴费部分，财政给予全额补贴。2017年县财政对建档立卡的贫困人口共补贴1950万元（每人补贴150元）。2、对贫困人口参加“扶贫特惠保”家庭综合保障保险的保费，由政府予以补贴。按照上级文件要求，对贫困人口参加“扶贫特惠保”家庭综合保障保险的保费，县政府给予不超过90%的保费补贴，即每人每年补贴54元，目前全县建档立卡贫困户12.7万人实现了“扶贫特惠保”全覆盖，县财政补贴保费资金684万元。三是“一减免”落实到位。对罹患9种大病患者实际医疗费用进行减免。对罹患食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性房间隔缺损心脏病和儿童先天性室间隔缺损心脏病等9种大病实际医疗报销费用，经由基本医疗保险等各类保险以及医疗救助基金渠道支付后，个人自付部分由定点医院给予50%的减免。今年以来共101人享受了130万元的资金救助，实际报销比例达90%以上。四是“一兜底”到位。农村贫困人口通过基本医保、大病保险、商业保险赔付、医疗救助等综合补偿外，实际报销比例不足90%的，实行政府全面兜底保障；实际报销比例达到90%后，剩余合规费用个人自付达到3000元以上的，政府实行部分或全部兜底。五是开展“一站式”结算。落实县域内贫困人口先诊疗后付费“一站式”结算机制。对建档立卡贫困人口在县域内定点医疗机构全面实施“先诊疗、后付费一站式结算”服务模式，各定点医疗机构专门开设了贫困人口“一站式”结算窗口，符合医保的贫困患者在住院时不用交纳任何费用，只需在出院时支付个人自费医疗部分。今年以来，全县共有建档立卡贫困人口1355人享受了住院先诊疗后付费“一站式”结算服务。

（三）“三个一批”落实到位。对核实核准的患有大病和长期慢性病的农村建档立卡贫困人口，根据患病情况，实施分类分批救治，确保健康扶贫落实到人、精准到病，有效解决因病致贫、因病返贫问题。一是大病集中救治一批。对农村建档立卡贫困人口中罹患食管癌等9种大病在定点医院（省、市、县人民医院）开展集中救治工作，制定了集中救治方案，确定了治疗方案，目前已集中救治大病患者101人次。同时增加了农民工尘肺病、肺结核、艾滋病、晚期血吸虫病和重症精神病的集中救治工作，救治资金达70.2万元。二是慢病签约服务管理一批。开展慢病患者健康管理，组织乡镇卫生院、村卫生室与农村贫困家庭进行签约，建立服务对象健康档案，提供基本医疗、转诊预约、慢病随访、健康教育等服务，每月上门随访一次。目前慢病签约服务管理对象11379人。三是重病兜底保障一批。对农村建档立卡贫困人口中罹患重病的患者，建立健康扶贫保障机制，实行倾斜性精准支付政策。重病患者在基本医疗保险、大病保险、商业健康保险、医疗救助、定点医院救助的基础上，由政府进行部分兜底保障。今年以来共兜底保障148人，落实资金74万元。

（四）政策宣传到位。我县先后印制了健康扶贫宣传小折页10万余份，对建档立卡的贫困户做到人手一份，通过结对帮扶走访、脱贫攻坚工作例会、新闻媒体等强化对健康扶贫的宣传，做到健康扶贫政策家喻户晓，营造浓厚的宣传氛围。为健康扶贫典型拍摄了微视频，在全县范围内进行宣传，编发并报送了健康扶贫信息11期。

五、进一步强化党风廉政等重点工作

（一）扎实开展三项整治活动。一是开展“雁过拔毛”式腐败专项整治活动。重点对公共卫生、计划生育奖扶、农村孕产妇住院分娩等九类项目资金进行了自查自纠，并及时上报了问题线索和问题清单。对近三年来各项资金、项目的管理和使用情况到乡镇、村、户进行了全面清理和公示。二是开展“纠四风、治陋习”专项整治活动。为强化行风建设，在卫计系统扎实开展了“纠四风、治陋习”专项整治活动，通报查处了3起上班作风问题，在卫计系统树立了风清气正的良好形象。三是继续开展医德医风专项整治活动。秉承群众满意就是我们的工作目标的服务理念，把医德医风建设作为创建文明窗口行业、纠正损害群众利益行为、开展“两学一做”专题教育活动的重要内容，在全县卫计系统继续全面开展了医德医风专项整治活动，今年来共查找医德医风问题

29个，整改到位29个，整改到位率达100%。通过专项整治活动的开展，卫计系统医德医风有了明显的改善。

（二）扎实开展好“两学一做”学习教育。2017年以来，卫计系统各支部继续扎实深入开展“两学一做”学习教育。通过“五大载体”（即以班子党员领导联系单位为载体，扎实开展帮学、助学活动；以学习六大纪律为载体，开展以“严管与厚爱”、“ 践行社会主义核心价值观”为主题的党支部组织生活会；以创建效能型机关、优质服务团队为载体，开展“好医院、好医生、好护士”评选及千名医生入万家服务活动；以创建红旗党支部为载体，开展“爱岗敬业、我为卫计添光彩”活动；以我为精准脱贫办实事为载体，开展好党支部、党员结对帮扶活动），丰富“两学一做”学习教育。认真落实党风廉政主体和监督责任，截至目前，卫计局没有一人受到党纪或政纪处分。

（三）扎实开展安全生产及信访维稳工作。年初，分别与44家乡镇卫生院（分院）、23家公卫所、13家县直医疗卫生单位签定了安全生产责任书，将安全生产工作纳入年度综合绩效考核。2017年以来，在全县医疗卫生机构先后开展了4次安全生产专项督查。在信访维稳工作中，建立了卫计特殊对象工作台帐，明确了责任人，在特殊时期做到24小时值守，切实做到小事不出村、大事不出县。

回首一年来的工作，我们克服各种困难，真抓实干，奋勇争先，各项工作成效明显。2018年我们将进一步完善县乡村三级医疗卫生服务体系建设、加快推进公立医院改革、全面加强公共卫生服务、持续改进医疗服务质量、进一步规范健康扶贫政策落实。从而使我县的卫计工作上新台阶，有新发展。